不完整的,这手术方法错了,应该先解剖、游离、结扎、切断上肺静脉,然后从叶间肺动脉干入手,最后再找升支动脉……当然,答案就是升支动脉。”
“……”
蒋建明张着嘴巴,默默地跟着许秋的思路走。
这时候他已经有点放弃竞争了,跟这种不是人的家伙还怎么比?
完全没有争锋的想法!
打不过就加入,当蒋建明顺着许秋的分析再去看这个残缺的术区,他突然发现自己也能看明白了。
“这里竟然也可以作为解剖标志来判断?”
“右肺上叶这块结构是迷走神经分支,然后就可以反向推断上叶支气管动脉……好精巧的思路!”
此时,所有人都有种做了一次大脑spa的感觉。
又爽又停不下来。
医学是讲究逻辑与经验的学科。
然而绝大多数医生,都只是凭借着经验做事。
比如重症病房的护理,大多数医生都知道看指标,比如休克时一定要看中心静脉压,警惕不能低于2hg,又比如还得看中心静脉血氧饱和度,最好控制在大于70。
至于为什么?
因为经验。
以及,一碰到"双肺湿啰音,咳粉红色泡沫痰",别说心胸外科了,就是急诊科的医生都能往“急性左心衰”联想。
这也是经验。
然而,这只是一名医生最基础的能力而已,是最容易得来的“经验之谈”。
高明的医生却能在这个基础上做得更好。
他知道休克时,若中心静脉压(cvp)2hg,说明右房压可耐受,心功能、循环血容量及血管张力都处于一个稳定状态,可推出扩容相对是安全的。
中心静脉血氧饱和度(scvo2)≥70,又说明整体的氧输送充足,机体缺血缺氧情况尚且乐观。
更加知道,碰到粉红色泡沫痰,想到的是“因为肺淤血使肺体积增大,从而导致出现浆液性粉红色泡沫痰液“,然后就得排查到底是什么引起肺淤血,还要去看容量,看心功能,查找其他肺水肿的病因……
这两者,结果可能都是一样的。
然而一个是靠经验,另