种降糖药被淘汰，乳酸中毒也就少见了。
“怎么会乳酸中毒呢？这个病人难道吃了降糖灵，不可能的，都淘汰禁止的药，想买都买不到，二甲双胍治疗剂量不会引起乳酸中毒，肯定还有其它原因。”
金博士很爱学习，也很爱思考，遇上这样的病例，自然不会放过，病人逐渐稳定，他也要查找原因了。
这个病人每年都会发作，说不定什么时候，住院期间再来一次也不是没可能，尽快找到病因才是正途。
乳酸是人体内葡萄的代谢中间产物，人体有三大能量物质：蛋白质、脂肪、糖类，葡萄糖属于糖类，还是人体主要供应能量的物质，它有两种方式提供能量，一种是有氧氧化，一种是无氧酵解。
有氧氧化是主要方式，是大道；无氧糖酵是补充方式，是小路，不管是走大路还是抄小道，最后都要分解成二氧化碳和水，乳酸就是葡萄糖走小路的私生子。
对于葡萄糖抄小道的无氧酵解，产生乳酸，人体最直观的体验是过量运动后的肌肉酸痛。
特别是不经常运动的，突然增加运动量，人体葡萄糖有氧分解方式产生的能量供应短缺，不得不启动无氧代谢，开大马力，应急补充能量。
这时葡萄糖在无氧代谢下产生中间产物乳酸，大量乳酸来不及分解成二氧化碳和水，在肌肉组织中堆积，刺激肌肉中的神经末梢，就引起肌肉酸痛。
临床医生，尤其外科医生，对一些基础医学知识，比如有关糖类分解的生化知识，大多已经还给老师。
“无氧条件下，葡萄糖经糖酵解生成丙酮酸，然后经乳酸发酵生成乳酸；有氧条件下，葡萄糖经糖酵解生成丙酮酸，丙酮酸在线粒体内生成乙酰辅酶a，乙酰辅酶a再经过三羧酸循环循环，最终生成二氧化碳和水；也可以经磷酸戊糖途径，最终生二氧化碳和水。丙酮酸进入三羧酸循环，需要丙酮酸脱氢酶和辅酶的帮助催化，当糖尿病和饥饿的时候，丙酮酸脱氢酶和辅酶都不足，丙酮酸没办法走大路，只能抄小道，所以血液中的乳酸就增多了。”
杨平分析给金博士听，别说老金，icu的安医生听了也脑袋胀痛，虽然平时知道这些病怎么诊断，怎么治疗，这些什么生化通路，什么三羧酸循环，学生时代就是伤脑