经过多次输血，陆江蓓的血红蛋白已经提升到70克/升，而且没有再下降，说明血液动力学已经稳定。
接下来开始准备陆江蓓的手术，用于固定头枕与上颈椎的内植物已经被3d打印机成功打印，手术的细节也被敲定。
但是还有一个问题悬而未决——术中如何安全地变换体位。
陆江蓓的手术需要前后联合固定，要完成手术自然需要前后入路，前路需要仰卧位，而后路需要俯卧位，因为没有可靠的固定，两种体位的切换面临很多困难，而且陆江蓓存在肋骨多发骨折、骨盆骨折，这让俯卧位根本没法实施。
围绕这个问题的再一次术前讨论开始。
临时被创伤icu借用的奥古斯特和罗伯特已经回归组织，陆江蓓能够平稳地渡过手术等待期，他们两位功不可没。
综合外科会议室的高清屏幕上正播放动画，模拟手术中的体位变换。
对于这次的手术，术中从仰卧变为俯卧的时候，非常危险。
有些擅长上颈椎的外科医生曾经遇到过这种致命的问题，完成后路手术后，在翻身的过程中，病人出现意外死亡，所以，曾经很多脊柱外科医生对上颈椎手术的翻身心存恐惧。
为了避免翻身，有专家大胆地使用前路经口入路，也就是从口腔进去，切开咽后壁，显露上颈椎，实施前路的牢固固定。
可惜，这个病人不仅有创伤性寰枕关节脱位，还有寰椎粉碎骨折，骨折块随时有侵入椎管的可能，必须使用前后联合入路，彻底的切除寰椎，然后再前后联合固定。
“我也缺乏这方面的经验，以前需要前后联合固定的病例，我都是依靠翻身来解决，这个病例确实棘手。”奥古斯特习惯性地耸肩，表示暂时没有好办法。
“翻身有这么困难吗？”初生牛犊不怕虎的某研究生提出疑惑。
这位研究生参加几次讨论，脑袋里充满疑惑，为什么大家对术中翻身如此谨慎小心，还要专门讨论。
没有人嘲笑他，因为他本来就是学生，能够提出问题，说明他在深度思考。
“这个病例必须使用前后联合入路，如果按照常规的手术方式，手术前半部分用俯卧位完成，后半部分使用仰卧位完成，