较明确的。
为什么患者一直使用着控制哮喘病情的药物,还是会反复出现胸闷、喘息症状呢高风陷入了沉思。
“抽丝剥茧:边鹏举被病魔折磨的不轻,焦虑的他急需你的帮助,请在5天内帮他明确诊断。”系统及时发布了任务。
高风这会还真是没有什么头绪,“茜茜姐,伱觉得这个病人是什么情况?”
“可能是顽固性的哮喘吧。”董茜茜也不确定,“要不先用点药观察一下,按病人说的,他对激素还是比较敏感的。”
“可以先用点药,他这会喘息还是明显的。”高风赞同董茜茜的意见,“再让他拍个胸部ct吧,电脑上看的清楚一些。”
边鹏举最近一次的ct是两月前的了,由于保存不当的原因,有些图像都了。
ct胶片一般要放在阴凉干燥的地方,不能放在阳光下暴晒或潮湿的环境中,这两种情况都会造成图像损坏。
下午3点多,边鹏举拍了ct后来办公室说了一声,高风在电脑上打开了影像。
“他这个片子”高风仔细看了一下,“好多结节状病灶啊,而且部分病灶里能看到很小的空洞。”
“真菌?”
肺部真菌感染的ct影像学表现有以下特点,多发、多形、多变。多发是指多发的结节灶,可伴有周围的晕症,多发的空洞,内可以有实性结节。
“给病人查个g实验、g实验,留痰送培养和真菌培养。”高风给张天赐交代了一句。
“算了,直接让他做气管镜吧,灌洗液送个ngs。”高风做了决定。
ngs又叫宏基因检测,无需对病原体进行分离培养,也不依赖于已知的核酸序列设计引物等,可直接对标本进行测序鉴别,极大的提高了诊断效率,尤其在未知病原微生物检测方面有无与伦比的优势。
这个检查也有很多的缺点,其中最主要缺点是贵。
高风和边鹏举沟通了一下,对方愿意这个钱,甚至都有点迫切,“不差钱!来你们这我就做好钱的准备了。”他说。
“该查的给我查一下,不该查的也可以查一下,咱不差钱。”
厂家很快来人收走了标本,ngs检测都是送到外面的检验室去做,