永辉开始跟下属们打电话。
“咱们团队里面打球的不多啊。”接电话的人有点懵。
“没时间解释了,快来上车!”代永辉匆匆挂断了电话。
“今天什么时候能来医院?”董茜茜打电话问道,“有个病人需要你看一下。”
“严重吗?不行我现在就过去。”
“不用,不是急症,晚上来看就行,我今天正好夜班。”董茜茜说道。
患者男,77岁,以发热伴咳嗽、咳痰半月余为主诉入院。
在当地医院做了一些检查,血常规提示白细胞数目正常,中性粒细胞百分比升高,85,其他未见明显异常。
胸部ct提示:不规则囊腔伴分隔,多囊,外侧不光滑,局部环绕磨玻璃密度影。
“你觉得像什么?”高风问道。
“恶性的。”董茜茜思考了一下,“当然也得排除肺结核的可能。”
对于她的回答,高风很满意,董茜茜最近的影像学阅片能力在他的教导下大大提高。
“大概率是囊腔性肺癌,病灶呈大疱样,边缘有增厚,6点钟方向可见混合型的磨玻璃结节成分,8点、11点方向有胸膜牵拉。”
“右肺中叶支气管官腔有明显的狭窄,镜下应该能看到东西。”
“那为什么会形成空腔呢?”董茜茜问道,她还是
其实高风也是
“目前还不清楚,不过现在有2种说法。”
一种理论认为肿瘤继发于肺大泡,囊腔或支气管扩张等结构,肿瘤细胞在囊壁上贴壁生长,形成了囊腔性肿瘤;
另一种理论认为,先出现肿瘤细胞,继而侵犯、堵塞附近的小支气管,堵塞致其狭窄,形成活瓣,空气只进不出,导致远端肺泡组织被撑破融合,最后形成囊腔性肿瘤。
“哎呦,你怎么什么都懂啊?”董茜茜跟个老迷妹一样,“感觉你是从生下来就开始看片子的。”
接下来的事情就好说了,患者需要做一个支气管镜检查,取材送病理,这样才能下最终的诊断。
“风险大不?”一个女家属问前来评估的麻醉师吴行峰道,床边站了一大堆人,全都是家属。
“肯定大啊,都77