学习到了一个有用的小知识，胡嘉然满意的离开了。
上午10点，呼吸科示教室，一场科内病例讨论正在紧锣密鼓的进行中。
患者，女，18岁
患者近半年反复出现咳嗽，咳痰，黄脓痰及白粘痰，夜间咳嗽明显，伴胸闷气促，无发热，盗汗，无咯血，无恶心呕吐，无恶心呕吐，无头疼，起初未重视，近1月感咳嗽，咳痰加重。
曾于1015-1118在区人民医院住院，给予抗感染治疗稍好转，但短期反复，1125-1217再次至濮阳市某医院住院，给予头孢他啶联合阿莫西林克拉维酸钾抗感染，咳嗽有好转，因不排除结核，今来我院，门诊收住院治疗。
患者家庭的经济条件不好，母亲早年因宫颈癌去世，费了家中大量的积蓄。父亲文化水平不高，目前从事一些体力劳动，收入仅能维持家中的正常开支。
这次来省人民医院看病是姑姑的意思，她看见侄女这样心里很不是滋味，想着来大医院再看下。
患者自起病来，精神饮食睡觉好，大小便正常，体力体重无下降。
既往体健，否认肺结核，慢性胃病，乙肝等病史。
体格检查:体温365c，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压105/66hg。神清，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清晰，可闻及湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢不肿，病理征阴性
辅助检查:濮阳市市某医院出院小结：血常规正常，呼吸道感染病原体九项正常，生化正常，pct008ng/l↑，bnp正常，心电图正常。
1210胸部ct：双肺散在斑片状实变，斑点，纤维影，结节影，支气管扩张，可见树芽征，病变沿气道分布，较1015ct比病灶有好转。肺功能中期流速下降，提示小气道功能障碍。
入院检查：血常规正常，凝血全套正常，pct正常，d-dir正常，hcrp正常，大便常规正常，生化正常，hba1c 52，esr 360 /h尿液分析正常。ppd阴性，pcp阴性，甲免三项正常，g+g+内毒素阴性，hbv，hcv，hiv，梅毒阴性。
c6阴性，总