在科室,这个病人引起了他的注意,“不会是嗜酸性粒细胞性胃肠炎吧?”
步正阳仔细询问了一下,患者既往体健,有长年的喷云吐雾史,20支/天x12年;适量饮酒,常饮白酒,150l/天x15年。
目前生命体征平稳。神清,皮肤可见抓痕结痂,无新鲜皮疹,口唇无紫绀,全身浅表淋巴结未触及肿大,心律齐未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。
腹平软,腹部无压痛,无腹部包块,肝脾肋下未及,urphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿。
“抽烟这么多吗?”
“已经戒了,自从有了我女儿后我就没再抽过了。”病人笑着说道,看来他很喜欢自己女儿。
高风对患者进行了仔细的查体,并没有发现什么有价值的体征。
“我先给他完善一下检查吧。”步正阳说道。
“嗯。”高风不置可否,但他总觉得患者的病情有点奇怪。
据患者交代,他既往没有出现过全身起皮疹的情况,家里面也没有养宠物,发病前这段时间也没有进食什么特殊或者不洁的食物。
起病完全没有什么诱因,这是医生最不喜欢看到的一种情况。
此外嗜酸性粒细胞明显升高也属于明显异常的情况。
首先人体中正常成熟的白细胞是分为五类的,主要包括中性粒细
胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
嗜酸性粒细胞是白细胞的组成成分,它与其他的粒细胞一样来源于骨髓的造血干细胞,它具有杀伤细菌和寄生虫的一个功能,也是免疫反应和过敏反应过程中极为重要的一个物质。
所以对于这个嗜酸性粒细胞偏高,多数见于一些变态反应性疾病,像支气管哮喘、荨麻疹、药物过敏和过敏性紫癜等。
以患者目前的状况,很多疾病是能够排除的,比如支气管哮喘,他的肺部并没有听到哮鸣音,也没有哮喘的临床表现。
药物过敏明显也不沾边,患者发病前并未有服药史。
至于荨麻疹、湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮和银屑病,也不像,毕竟在皮肤科已经进行了初步的排查,而且用了几天