查影像,并解释了目前病情的凶险情况。
虽然感到意外,但考虑到这根鱼刺就像体内的不定时炸弹,随时可能危及生命,患者家属还是接受了手术建议,尽快将其取出。
于是,在 ct检查结果出来的当晚,患者被推上台,进行了一次特殊的开胸手术。
但接下来的情况,却让手术室的医生们陷入了慌乱:胸开了,鱼刺呢?
按照计划开胸之后,由心胸外科和血管外科组建的临时手术团队在只找到了主动脉的损伤部位,但并未发现 ct上显示的鱼刺。再进一步对本次手术可探查的范围仔细搜寻后,仍然没有发现鱼刺的踪迹。
治疗团队立即与家属沟通、达成一致:先修补损伤的主动脉,尽快结束手术。在术后重新进行 ct扫描,寻找鱼刺的去向。
但术后,全身 ct扫描结果仅显示患者的腹腔动脉内存在可疑异物,但并不能确定其性质和详细位置。
手术结束了,患者接下来的病情走向却是一个未知数。
鱼刺并不固定,并且可能在转运或患者的移动过程中移位,出现多种可能。如果经主动脉再次刺入食管掉入消化道内,是较为乐观的情况。
但如果经主动脉掉入血管、随血流到达身体其他地方,则可能损伤血管壁形成相应的动脉夹层,影响远端脏器的血供。
“那怎么办?”患者儿子羊宏远急了,“怎么才能把这个鱼刺给揪出来呢?”
“我们这三板斧都用了。”管床医生有些尴尬,“要不转院?”
尽管羊宏远很失望,但他也明白这边的医生已经尽力了,在跟几个兄弟商议后,按照管床医生的建议带着老爷子来到了省医。
刘主任就是下级医院给推荐的专家。
鱼刺在全身血管内游走的情况,实在是过于罕见。但刘主任在梳理既往已发表的鱼刺卡喉相关案例发现,有鱼刺经消化道刺入主动脉或肝脏、导致出血或脓肿的,但尚无鱼刺经消化道刺入主动脉后,随血流在身体内游走的案例。
刘主任又是担忧又是兴奋。
担忧的是患者的年龄大,情况有点复杂,手术的风险高。兴奋的是要是顺利解决了问题,那发表一篇sci不是妥妥的啊