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顺利取出鱼刺的前提,是要先对它进行精确的定位。但患者腹部查体均无阳性体征,初步 ct扫描对于鱼刺的显影模糊不清。
于是刘主任最先找到的是影像科的李现民主任。
“李主任,给想想办法啊。”
“你这个还有点麻烦呢。”李现民话音刚落,就受到了刘主任无情的吐槽:“你什么水平啊,一天天的,小事用不到你,大事球用没有!”
“你急什么啊!”李主任不乐意了,“我说麻烦,又不是说弄不了!”
你别说,人家李主任还真有办法,影像科对患者的 ct图像进行了处理及三维重建后,发现鱼刺正位于肝动脉内。
“老李,我承认,我刚态度不好,你还是有两把刷子的。”血管外科的刘主任舔着脸对李主任说道,“等过了这事,兄弟请伱喝酒哈。”
李主任傲娇的给了他一个白眼。
紧接着刘主任立即联系超声科进一步定位,看鱼刺是否穿破了肝动脉或造成血运障碍。
超声检查和胸腹 ct血管造影均提示:肝动脉内有鱼骨样异物,暂时未对血管壁造成损伤,并对鱼刺的确切位置进行了成像定位。
这一结果令众人惊讶:过了 3天,鱼刺从主动脉游到了肝动脉?
大家推测,由于主动脉直径较大,且动脉内血液流速快,鱼刺掉入主动脉后便随着血流的冲刷到达远端动脉;
在肝动脉停止,可能是肝动脉直径和鱼刺差不多。
得知鱼刺在肝动脉后,是否立即手术取出,血管外科的医生们有了不一样的看法。
一方面,鱼刺可能并不会一直停留在肝动脉,如果相隔时间再长一些,它可能会穿破肝动脉,或者随着血流流向更细、更符合鱼刺大小的肝动脉分支内,需要尽快手术取出。
但科室内的黄主任认为患者并不适合立即二次手术,原因如下:
几天前刚接受剖胸探查术,他年纪大了,这个时候立即手术老头可能就扛不住。
目前患者在转入后一切生命体征都较为平稳,除了开胸术后伤口疼痛以外,无发热、腹痛腹胀等不适,鱼刺此时在肝动脉内也并没有造成血管壁的损伤。