面的”护士感觉有点委屈,“昨天不知道是烧迷糊了还是怎么着”
“写个200字检查!”护士长瞪了他一眼,“写完再下班!”
高风有点同情这个护士,但这的确是告知不到位造成的,护士长做的没毛病。好在这是比较小的差错,病人也并没有出现不适的症状。
黄惠丽,女,58岁,以“发热半年”为主诉入住省医血液内科,后转科至全科医学科。
患者半年前开始出现发热,最高体温40c,开始以为是感冒了,于是在当地的诊所吃了点药物,未见缓解。
于是到镇医院输了几天液,发热仍没有控制住,每天都要烧几次。
家人感觉不对劲,便送她去了当地县医院,在这里,黄惠丽住院治疗了20多天。
“中间有段时间不烧了,但是回到家没两天,这个体温又上来了。”家属都快愁坏了,“专家们,你们可得好好给我们看看啊。”
患者在当地县医院检查的时候,发现总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均偏高,血常规提示:红细胞数目减少。
做了骨髓穿刺,涂片中有核红细胞比例明显增多,可见病态造血,可见环形铁幼粒细胞,诊断为骨髓增生异常综合征。
这也是她最开始入住省医血液内科的原因。
但根据华国医学会血液学分会制订的《骨髓增生异常综合征中国诊断与治疗指南》,骨髓增生异常综合征的诊断必须符合一系或多系持续性减少(≥6个月)和排除所有其他造血组织或非造血组织疾病两个条件,
此外还需要结合一些辅助条件来诊断,比如流式细胞术检测骨髓细胞表型、基因点突变分析、祖细胞集落形成检测等。
县医院并没有做这些检查,原因很简单,他们没有这个条件。
省医血液科重新对患者做了骨髓穿刺,同时还做了流式细胞术检测骨髓细胞表型,结果提示骨髓增生异常综合征的可能性较小。
血液内科的患者大多抵抗力较差,放一个发热原因不明的患者在这里,大家都不太放心。
于是他们就把感染科的医生给叫过去了,患者长期发热,不行转给你们得了。
感染科医生表示没床,“不行转全科吧