种意外身故与疾病相结合的保单，保障15种指定疾病，对罹患疾病所产生的医疗费用予以保险金给付；
1890年，时空旅行者保险公司提供给消防员的疾病保障，成为美国第一份团体健康保险合同。
1893年，法律意外伤害保险推出了‘意外伤害事故和特殊疾病保险’，除了提供通常的意外伤害给付意外，还加上疾病给付，对象是因患特殊疾病招致伤残的被保险人，因患慢性疾病致残者则不在被保险人范围内。
1899年，安泰人寿保险公司开始对除了肺结核、性病、精神失常和与酒精毒品相关的病症之外的所有疾病提供残疾保险。
在世纪之交的1900年，泰迪·罗斯福出任总统，美国进入进步时代；人们努力缩短工作时间、限制童工、处理工伤事故，健康保险进入创新发展的快车道。
1911年，在纽约的伦敦保证和意外保险公司为美国蒙哥马利·伍德公司雇员提供了一份丧失工作能力导致收入下降的保险，成为第一份团体失能收入损失保险。
那时期的健康保险，通常采取固定金额的形式进行赔付。但随着医疗技术的进步，这一赔付方式与医疗服务费用日益增长的矛盾愈发明显，在周期性经济大萧条时期尤为凸显，健康保险产品不得不再次创新升级产品形态。
1929年10月，美国进入有史以来最严重的经济大萧条时期。国际关税不断升级，农产品进口税一度提高到49，关税增长严重消减了全球对商品和服务的需求。和其他市场主体一样，医院也受到大萧条的影响。
1929年至1930年，当时位于德克萨斯州达拉斯的贝勒大学医院的收入从每位病人两百多美元降至五六十美元，入住率从百分之七十几降至不足百分之六十五，缴费减少三分之二。
相比之下，慈善机构的服务则增长了4倍。
为确保医院的正常运营，贝勒大学医院的院长贾斯汀·金布尔设计了‘预付制住院保障计划’，该计划覆盖贝勒大学全体老师。
1250名老师，每月向贝勒医院支付50美分的保费；相应地，在未来的12个月，每位教师都有资格接受共计21天的半私人化的住院服务，包括手术室的使用和其他附属服务，比