宫中的地位仅次于皇后。两年后的康熙二十二年（1683年）六月十九日巳时，佟佳氏产下了皇八女，这是她唯一的亲生子嗣。然而，不幸的是，皇八女未能存活下来，这无疑是对佟佳氏的重大打击，同时也反映了当时生育风险之高。
尽管如此，佟佳氏并未因此而失去康熙帝的信任和支持。相反，她以贵妃及皇贵妃的身份抚养了众多皇子，包括未来的雍正帝胤禛。这表明她在宫中的地位稳固，不仅是因为她的血缘关系，更因为她出色的管理和教养能力。她对皇子们的悉心照顾，也为她赢得了广泛的好评，进一步巩固了她在康熙帝心中的地位。
三、一日皇后
康熙二十八年（1689年）七月，对于佟佳氏而言，是一个命运多舛的月份。当时，她因长期积劳成疾，身体状况每况愈下，终于到了病危的地步。在这个关键时刻，皇太后下达了一道懿旨，高度赞扬了佟佳氏一直以来的孝顺恭敬以及温婉贤淑的品质。皇太后提到，佟佳氏不仅在日常生活中表现出了极高的道德修养，而且在抚育皇子方面也尽心尽力，展现出了母亲般的慈爱。
鉴于佟佳氏多年来对皇室的贡献，皇太后希望康熙帝能够册封她为皇后，以表彰她的功劳。康熙帝接到懿旨后，立即响应，于七月初九正式下旨册封佟佳氏为皇后。这是对佟佳氏多年付出的一种认可，也是对她即将离世的一种慰藉。
然而，命运并没有给佟佳氏太多的时间去享受这份荣耀。在册封为皇后后的第二天，也就是七月初十，佟佳氏便与世长辞了。她的皇后身份仅持续了一天，成为了中国历史上在位时间最短暂的皇后之一。
四、逝后哀荣
佟佳氏去世后，康熙帝给予了她极高的哀荣。为了表示对这位一日皇后的深切哀悼，康熙帝宣布辍朝五日，并亲自护送孝懿皇后的梓宫至朝阳门外的享殿，这一举动充分展示了他对佟佳氏的敬重和怀念。
同年九月二十二日，佟佳氏被追谥为孝懿皇后，“懿”字在满文中意为“端庄、文雅”，这不仅是对她个人品德的高度评价，也是对她一生贡献的认可。随后，她被安葬于景陵，并于十一月升祔奉先殿，这意味着她的牌位被供奉于皇家的宗庙之中，享受世代祭祀。
康熙六十一年（1722