跟琴弦一样的感觉。
我们习惯上认为弦脉是肝胆病,多是肝气郁结,这个是没问题的,却忽略这个脉大多数时候,是个肝血不足的虚性脉,尤其在左手关部体现的最明显。
学过中基的藏象,我们知道肝的特点是体阴而用阳,核心是疏泻。
大家没听说过肝阳虚的吧?
主肝,而肝风易动,风势易急,这就是阴血不足之象,如果从关部蔓延到尺部,像吴鞠通那样说的“啧啧然如寻刀刃”,那医生就该着急了,这是预示病情急剧恶化,肾阴枯竭,多见于糖尿病并发高血压的患者
当然,这位自诉更年期的女性远远没达到那个程度,弦脉中细,这是典型的肝血虚表现。
李介宾出方,还是《太平惠民和剂局方》中的丹栀逍遥散加减。
治疗肝胆疾病,总不离柴胡,而一旦用柴胡,正如组cp一样,有几个官配,如柴胡与黄芩,清胸胁胆腑邪热。
再比如柴胡配白芍,一动一静,一散一收。
《本草害利》有云,柴胡劫肝阴,必阴气不舒,致阳气不达者,乃为恰对,若阴已虚,阳方无依而欲越,更用升阳发散,是速其毙也。
从这点来说,柴胡与黄芩是官配,用于实证,而后来的逍遥散治疗虚证,必须要搭配白芍以酸收,这些是临床上慢慢琢磨出来的妙处,是书本上还有讲课体会不到的。
李介宾把方子开好了,假装请专家老师过目,又递给了老唐。
丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、薄荷、甘草、川芎、香附、合欢皮、炮姜。
老唐满意点头,这次不是装的,他跟李介宾想法一样,都觉得可以用丹栀逍遥散。
这次直接开了一周的药,没有什么贵药,不到二百块钱。
老唐给患者说,病案留在这里,等下周喝完后来复诊。
“看来坐专家门诊就是舒服。”一会儿就做了两单买卖,李介宾伸个懒腰说道:“怪不得都想当专家呢,往这诊室一坐,专家号一挂,病人自己就上门了”
老唐还在琢磨刚刚的两个医案,听到李介宾这样说,苦笑道:“那是专科门诊,像我们这种中医门诊,其实人也不算多,今天一会儿来两个还是你改了简介的