有火但是人非实证,也是阴虚。
阴为物质基础。
所以李介宾那时候很信张景岳,认为阴是一切的物质基础,而阳则是为用,阴平阳秘。若要补,先补阴,阴为一切之本。
直到后来学了张仲景,发现了另外一点,阴平阳秘的下半句是,杨幂乃固。张仲景是首要固阳的,用药多用桂附姜。
那时候李介宾有所疑惑,浑浑噩噩而不知道所以。
直到听闻叶天士有言:温病救阴犹易,通阳最难;救阴不在血,而在津与液;通阳不在温,而在利小便。
于是醒悟,无非,虚虚实实是也。
点火做饭,有柴可以引火,而有火才能鼓风。
玉女煎常用来和清胃散比较学习。
玉女煎强调的是少阴不足,阳明有余。
在病机上,阳明有余是胃火、胃热;少阴不足是肾水不足,有肾阴不足,所以它名叫玉女煎。
玉女指的是观音菩萨旁边两个小孩当中的一个,金童和玉女,这两个小孩一个拿个瓶子,一个拿个柳枝,拿柳枝沾了瓶子里面的肾水就向天下洒,为什么洒呢?
他们认为是给人民带来幸福,洒出水是为了清热,消除灾祸。
从玉女煎的名称就反映了有清热降火和滋阴,滋水降火的特点。所以这张方针对了肾阴不足,少阴不足,阳明有余的胃火牙痛。
从它名称就反映出来了。张景岳喜欢用这类名称,因为他本身遵从的哲学思想是宋明理学,宋明理学是历史发展到宋、明这个时代,以二程为代表,是一种道学和儒学的结合。
主治证候分析就两个方面,一是有胃火,胃热,头痛,牙痛,牙衄,有点像清胃散证。但一般情况下,玉女煎证这种牙痛、牙衄,没有清胃散证那样严重。玉
女煎证像牙周溃烂、局部发热很重这些症状并不突出,临床上往往表现为牙龈发红。说肿,微微有点肿,一般不会有溃烂。
而且这红往往体现出一种嫩红,这是我个人的体会。特别像有些经过放疗、化疗的一些病人,那牙龈逐渐和牙根有一点脱离,就是当中比较松,嫩红,有点肿,牙齿痛,但是痛的程度不很剧烈,有这种阴伤特点。
肾主骨,齿为骨之余