,那肾水不足,会有齿牙松动。同时口渴,口干比较重。所以齿松,烦热干渴,反映出一种阴虚特点。当然临床上这类病人有热,脉可以偏大,按起来会无力,毕竟有肾亏了。胃火可以继续伤阴,阴伤可以阴不制阳,加重胃火上炎。所以少阴不足,阳明有余两方面还会互相影响。
这类病往往经常发作,病情较久。作为消渴来讲,是由胃热造成消谷善饥,这是玉女煎证。它和清胃散证比起来,胃热热毒不重,胃热循经上炎这是有的,所以以头痛、牙痛、牙衄为主。
证情没有清胃散证重,特别体现的像唇舌腮颊肿痛,局部发热,牙龈溃烂程度不突出,而主要强调的同时伴有肾水不足,肾阴不足。这是在胃热牙痛中的又一个类型。也就是虚实夹杂,但其中仍以胃热为主。
玉女煎的配伍特点:清热与滋阴并进,虚实兼治,但以治标治实为主。
在胃热牙痛发作的时候,治标治实为主。
清胃散和玉女煎比较,清胃散证是胃中积热,循经上炎,以实证为主。除胃中积热,以及热毒搏结气血造成除牙痛之外,牙宣出血,牙龈溃烂,唇舌腮颊肿痛,局部发热都比较突出。
玉女煎是虚实夹杂,肾阴虚胃火旺。就是说少阴不足,阳明之热循经上炎。所以它反映出既有牙痛,出血,但又有肾虚的牙齿松动的特点。
当然如果体质有肾阴虚基础,那平时肯定还是有一组肾虚如腰膝酸软等基本表现。
这个就看开方人的习惯了,学术思想就是这么一回事儿,难以避免的,有些偏向,这种习惯直到今天,其实李介宾还有所残余,也因为他最早掌握的的方药就是熟地!